Reconstruyen la mama con piel y grasa autóloga

Nov 17

Reconstruyen la mama con piel y grasa autóloga

Después de realizar mastectomía o de forma diferida

Reconstruyen la mama con piel y grasa autologa

La reconstrucción mamaria a partir de tejido cutáneo y adiposo, procedente del abdomen o espalda de la paciente, cuenta con grandes ventajas. La ausencia de rechazo y la alta funcionalidad estética son las mas destacables. Ademas en casos de cirugía oncológica, se realiza en el mismo acto que la mastectomia.

Actualmente la reconstrucción mamaria más novedosas la que utiliza exclusivamente piel y grasa del abdomen que permite dar volumen. No obstante, extraer tejido retroabdominal provoca debilidad en la pared e implica colocar una malla para cerrar el defecto. Es una intervención muy dura y larga. Sólo la microcirugía es capaz de sacar únicamente la arteria y la vena que se necesitan sin debilitar la pared del músculo

Han explicado Juan Castro y José Angel Lozano , jefe de servicio y médico adjunto del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Virgen del Camino, de Pamplona. Su trabajo, titulado Refinamientos en las técnicas de reconstrucción mamaria, ha recibido el premio Mc Ghan en el XXXV Congreso de cirugía Plástica, Reparadora y Estética celebrado en las Palmas de Gran Canaria.

La reconstrucción mamaria se puede llevar a cavo en el mismo acto quirúrgico en el que se realiza la mastectomía o bien de forma diferida tras el cumplimiento de los tratamientos Complementarios de quimioterapia y radioterapia: “Cada una de las opciones tiene sus ventajas: en la primera la paciente se traumatiza menos, no sufre al verse amputada, pro tiene el inconveniente de que puede retardar en algún caso el tratamiento oncológico si hay complicaciones-heridas , cicatrices abiertas- tras la reconstrucción”.

Protocolos

Por eso, “es importante seguir un protocolo a la hora de decidir si es mas correcto indicar una reconstrucción inmediata o diferida”, ha añadido Castro.”Antes de decidir qué reconstrucción vamos a hacer hay que valorar tres factores: las condiciones físicas de la mujer (no es lo mismo que sea delgada que obesa); el tipo de tumor que ha tenido (más o menos incipiente, agresivo) y la necesidad de un trata miento posterior( si va a ser sometida a radioterapia de entrada debe descartarse la reconstrucción con expansor y prótesis porque con toda seguridad tendrá un mal resultado; es preferible optar por una reconstrucción con tejidos propios)”.

La reconstrucción mamaria mas sencilla se puede llevar a cabo mediante la colocación de un expansor: “una vez que esta dilatada la mama de la forma mas parecida a la otra se procede a colocar la prótesis de silicona, la mas fiable de todas en la actualidad. Este sistema tiene la ventaja de que no deja cicatrices y se utilizan tejidos propios que son iguales que los de la otra mama. No obstante, tiene el inconveniente de introducir un cuerpo extraño dentro que puede tolerarse mal si es tratado con radioterapia. Aunque la silicona resiste bien a este tipo de tratamiento , los tejidos que circundan a esa prótesis, al estar quemados, se fibrosan y no queda una mama natural “, ha dicho Castro.

Sin rechazo

También se pueden utilizar en la reconstrucción mamaria tejidos propios solos o bien con prótesis por debajo:”El músculo aporta una protección a la prótesis. En este momento lo mas novedoso es utilizar la piel y la grasa de la espalda o del abdomen sin introducir prótesis”, ha matizado Lozano. Las técnicas antólogas, en las que la mama se reconstruye con tejidos propios de la mujer habitualmente utilizan los tejidos del abdomen y de la espalda. “Tienen la ventaja de que no producen rechazo y de que, además, la mama es propia de la mujer y no artificial. La desventaja es que dejan secuelas en la zona donante.”

En el trabajo presentado por Lozano y Castro se analizaron 98 casos de reconstrucción inmediata” Navarra fue la comunidad autónoma pionera en el screening de cáncer de mama y este factor ha jugado un papel muy importante, ya que contamos con una amplia experiencia. Solo un centro como el Hospital Virgen del Camino lleva a cabo un total de60 reconstrucciones mamarias al año” según Castro. El estudio premiado exponía las diferentes técnicas de reconstrucción mamaria” con pequeñas variaciones que nosotros aportamos para conseguir un resultado estético óptimo”.

Buen resultado fina

La reconstrucción mamaria a partir de la utilización de tejido cutáneo y adiposo procedente de la propia paciente ofrece unos resultados estéticos muy buenos. Estas imágenes , proporcionadas por el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Virgen del Camino, muestra la simetría que se logra tras la reconstrucción, ya que se trata de tejido no artificial, que obtiene resultados similares a los conseguidos con la implantación de prótesis artificiales que se emplean en las reconstrucciones de las pacientes oncológicas o que han sufrido amputación por traumatismos o malformaciones.